維生素B12缺乏癥我經(jīng)常會(huì)提起，主要是這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)***容易被忽略，人體缺了他就會(huì)導(dǎo)致：

l 阿爾茨海默氏癥、癡呆、認(rèn)知能力下降、記憶力減退；

l 多發(fā)性硬化(MS)和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；

l 精神類(lèi)疾病如：抑郁癥、焦慮、雙相情感障礙和精神??；

l 心血管疾??；

l 兒童學(xué)習(xí)或發(fā)育障礙；

l 自閉癥譜系障礙；

l 自身免疫性疾病和免疫失調(diào)；

l 癌癥；

l 男/女不孕；

維生素B12缺乏不是什么詭異神秘的疾病，隨便一本醫(yī)學(xué)教科書(shū)中都有紀(jì)錄，其成因和影響在許多的科學(xué)文獻(xiàn)中都能找到。然而，目前缺乏維生素B12的情況比大多數(shù)的醫(yī)生和一般公知所意識(shí)到的要嚴(yán)重的多。塔夫茨大學(xué)的一項(xiàng)研究表明：在26歲至83歲之間，有40%的人其血液中的B12低于正常值。這里面許多人已經(jīng)出現(xiàn)上訴的神經(jīng)癥狀。9%的人完全缺乏營(yíng)養(yǎng)，16%的人在營(yíng)養(yǎng)缺乏的邊緣，***令研究人員驚訝的是：B12缺乏在年輕人中如此多見(jiàn)，甚至超過(guò)了老人。也就是說(shuō)如果不改變營(yíng)養(yǎng)攝入結(jié)構(gòu)，這40%的人將面臨極大的危險(xiǎn)，會(huì)加速大腦老化、記憶力喪失、認(rèn)知下降、行動(dòng)力下降等問(wèn)題。

造成這個(gè)問(wèn)題主要有兩個(gè)原因，首先是大多數(shù)的醫(yī)生沒(méi)有定期測(cè)試此項(xiàng)指標(biāo)的意識(shí)；其次是目前實(shí)驗(yàn)室的參考范圍***低數(shù)值過(guò)低造成的。這就是為什么大多數(shù)的研究都忽略了真實(shí)的情況，因?yàn)楹芏嗳说亩紝儆凇罢！敝?。然而在許多科學(xué)文獻(xiàn)中已經(jīng)證實(shí)，B12的水平在200 pg / mL - 350 pg / mL（這是目前工人的正常值）之間的人有明顯的維生素缺乏癥狀。許多專(zhuān)門(mén)從事研究和診斷缺位癥的專(zhuān)家，如薩利·帕喬洛克和杰弗里·斯圖爾特建議B12水平低于450 pg / mL且有相關(guān)癥狀的患者都要接受治療。他們還建議那些B12水平正常，但尿甲基丙烯酸(MMA)、同型半胱氨酸或全氟化鈷胺升高的患者也要進(jìn)行治療，因?yàn)檫@些數(shù)值是維生素B12缺乏的標(biāo)志物。

在日本和歐洲，B12 的下限在 500 到 550 pg/mL 之間。這與心理和行為癥狀有關(guān)，例如：

認(rèn)知能力下降、癡呆、失憶等。一些專(zhuān)家推測(cè)，日本這鐘標(biāo)準(zhǔn)直接降低了該國(guó)阿爾茨海默氏癥和癡呆癥發(fā)病率的部分原因。

維生素B12與葉酸一起合成DNA和紅細(xì)胞。也參與神經(jīng)周?chē)枨实纳a(chǎn)和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。你可以把大腦和神經(jīng)系統(tǒng)看作是一堆纏繞在一起的電線，髓鞘就是電線外面那層彩色的絕緣體，并能幫助他們之間進(jìn)行信息傳導(dǎo)。嚴(yán)重的缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致一些惡性疾病，如惡性貧血（一種自身免疫力疾病引起的，身體會(huì)破壞體內(nèi)的內(nèi)在因子，是一種蛋白質(zhì)吸收所必需的維生素）這種曾經(jīng)會(huì)致命的疾病，直到科學(xué)家發(fā)現(xiàn)患者食用生的動(dòng)物肝臟可以治療，這主要功勞就是動(dòng)物肝臟里含有大量的維生素B12。但貧血是缺乏B12的***后階段，早在貧血開(kāi)始之前就會(huì)出現(xiàn)一些容易被忽略的癥狀，包括：疲勞、嗜睡、記憶力減退、神經(jīng)和精神問(wèn)題。

B12缺乏一般分為四個(gè)階段，首先是血液中的維生素水平下降（***階段），然后是細(xì)胞中的維生素濃度降低（第二階段），血液種的同型半胱氨酸水平增加，DNA合成率下降（第三階段），***后就是大細(xì)胞性貧血（第四階段）。

常見(jiàn)的維生素B12缺乏的癥狀中，有的會(huì)讓你看起來(lái)像其他的疾病，也有的會(huì)讓你神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，讓你坐立不安，具體如下：

l 手腳刺痛或麻木；

l 腦霧、記憶降低；

l 抑郁癥；

l 早衰；

l 貧血；

l 認(rèn)知衰退；

l 脆弱；

l 疲勞；

l 食欲和體重降低；

l 便秘；

l 易怒；

如果兒童的B12水平過(guò)低，他們還會(huì)出現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題和學(xué)習(xí)障礙。

維生素B12缺乏為什么會(huì)如此的普遍？主要是B12的吸收是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，要涉及幾個(gè)步驟，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能出錯(cuò)，以下就是導(dǎo)致的主要原因：

l 腸道菌群失衡；

l 腸漏和腸道炎癥；

l 萎縮性胃炎導(dǎo)致的胃酸過(guò)少；

l 惡性貧血；

l 藥物，特別是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和其他抑制酸的藥物；

l 酒精；

l 一氧化二氮；

這就解釋了為什么即使在人們食用大量含有B12的動(dòng)物產(chǎn)品后也會(huì)出現(xiàn)缺乏癥，即使是無(wú)肉不歡的患者。但一般來(lái)說(shuō)，一類(lèi)人群要特別注意，這些人是***容易缺乏維生素B12的人群：

l 素食者和嚴(yán)格的素食主義者；

l 60歲或以上的人；

l 人們經(jīng)常使用質(zhì)子泵抑制劑或抗酸藥物的人；

l 患糖尿病且長(zhǎng)期服用二甲雙胍藥物的人

l 克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腹腔炎或腸易激綜合癥患者；

l 有不孕不育和流產(chǎn)史的婦女；

正如我之前文章中提到的，在中國(guó)素食主義者是維生素B12的重災(zāi)區(qū)，因?yàn)檫@個(gè)營(yíng)養(yǎng)元素只存在于動(dòng)物食品中，因?yàn)锽12是***含有微量元素(鈷)的維生素，這就是為什么它也被稱(chēng)為氰鈷胺素，在動(dòng)物的腸道中產(chǎn)生。它是我們從植物或陽(yáng)光中無(wú)法獲得的***維生素。植物不需要B12，所以就不用儲(chǔ)存它。素食者可以從以下食物中獲取必要的B12：

l 海藻；

l 發(fā)酵的大豆類(lèi)食品，如：豆豉、豆瓣醬、大醬等；

l 螺旋藻；

l 啤酒酵母；

實(shí)際上上面這些食物不能完全替真正的B12，因?yàn)?，以上這些食物實(shí)際上是含有B12的類(lèi)比物---鈷胺酰胺，并不是真正的B12，這就是為什么研究一致表明，多達(dá)80%的長(zhǎng)期素食者都缺乏B12。維生素B12的缺乏對(duì)兒童的影響更大，一項(xiàng)研究表明：一個(gè)長(zhǎng)期素食的兒童即使開(kāi)始攝入動(dòng)物食品后多年體內(nèi)的B12仍然缺乏。在一項(xiàng)相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，兒童缺乏B12會(huì)影響其大腦的某些功能，具體表現(xiàn)為：空間能力、流體智力、短期記憶力等。這些方面純素食的兒童低于雜食的兒童。其中流體智力的不足令人不安，因?yàn)橹活I(lǐng)域影響孩子的推理、處理復(fù)雜問(wèn)題的能力、學(xué)習(xí)和抽象思維的能力，這些領(lǐng)域的缺陷有可能伴隨孩子終身。

其實(shí)，我們應(yīng)該尊重每個(gè)人選擇的權(quán)力，素食和素食主義者都希望自己的孩子得到***好的選擇，但這些前提是要科學(xué)的飲食，如果選擇素食那就應(yīng)該直到B12是沒(méi)有非動(dòng)物食品可以補(bǔ)充的，那就要考慮專(zhuān)門(mén)的維生素B12補(bǔ)劑，這真的至關(guān)重要。這對(duì)素食的兒童和孕婦尤其重要，因?yàn)樗麄儗?duì)B12的需求更大，如果這個(gè)階段的你不愿意服用補(bǔ)劑，那么您也許就要考慮調(diào)整您的飲食方案和習(xí)慣了。

B12流行病的診斷和治療相對(duì)簡(jiǎn)單也***容易被忽略，特別是處于晚期的時(shí)候。其治療的效果完全取決于其底層機(jī)制。患有惡性貧血或炎癥性腸道疾?。ㄈ?a class="RichContent-EntityWord css-b7erz1" data-za-not-track-link="true" data-paste-text="true" target="_blank" style="text-decoration: none; color: rgb(9, 64, 142); cursor: pointer;">克羅恩病）的人可能終身都無(wú)法吸收B12，就會(huì)導(dǎo)致終身需要注射B12。對(duì)于缺乏B12導(dǎo)致神經(jīng)缺陷的人來(lái)說(shuō)也是同樣的結(jié)果。***近的一項(xiàng)研究表明，高劑量的口服或者鼻部給藥同樣有效，可以替代注射。然而大多數(shù)的專(zhuān)家仍然建議采用注射，尤其是患有惡性貧血和設(shè)計(jì)神經(jīng)癥狀的晚期缺乏癥患者。

在美國(guó)，甲鈷胺是***常用的B12補(bǔ)充形式。但***近的研究表明，羥鈷胺素（在歐洲普遍使用）優(yōu)于直接補(bǔ)充B12，而甲鈷胺優(yōu)于這兩種形式，尤其是針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

日本的研究表明，甲鈷胺在治療神經(jīng)癥狀方面甚至更有效，而且它可能更好地被吸收。因?yàn)樗@過(guò)了B12吸收周期的幾個(gè)潛在問(wèn)題。除此之外，甲鈷胺為身體提供了甲基組，這些甲基組在各種對(duì)整體健康都很重要的生物過(guò)程中發(fā)揮作用。

跟以往一樣，我是用食物代替藥物的倡導(dǎo)者。同樣面對(duì)這個(gè)問(wèn)題通過(guò)全食來(lái)滋養(yǎng)你的身體，獲得你所需要的營(yíng)養(yǎng)素是***好的方法。如果你的B12過(guò)低，可以多吃一些富含此類(lèi)物質(zhì)的食物，如：肝臟、貝類(lèi)、蛤、牡蠣、內(nèi)臟，各種海鮮，如：章魚(yú)、龍蝦、螃蟹等，也可以幫助你身體提高B12的水平，如果這些你都不喜歡，也可以用羊肉、牛肉、雞蛋、奶酪代替。但要注意的是這些食物中的B12含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于貝類(lèi)和內(nèi)臟。

如果你還以自己的B12不足，***步需要進(jìn)行測(cè)試。如果真的不足首先要找出原因，你要找醫(yī)生來(lái)幫忙，一旦找到了原因，就可以選擇補(bǔ)充的形式和治療的時(shí)間。所以，以后如果你的記性突然變差那可能不是衰老，而是缺乏維生素B12.